【文汇网讯】(记者 熊晓芳 西安报道) 第四军医大学西京医院近日成功为一名出生45天、体重不足1200克的复杂先天性心脏病患儿实施手术。据悉,这是目前国内最小体重的复杂先天性心脏病手术。
该患儿是双胞胎之一,患有复杂先天性心脏病、心力衰竭、呼吸暂停综合征、颅内出血及重度营养不良等多种疾病。孩子父母多年不孕不育,经试管婴儿才艰难怀孕,但怀孕7个月便早产,出生时仅900克。虽奔波多家医院,但由于没有这样低体重心脏手术的经验,手术风险过大,心脏手术一直未能实施。
手术缝合犹如麻绳穿豆腐
进入西京医院时患儿出生仅45天,体重却只有1190克,完全靠胃管鼻饲进食,重度营养不良,呼吸暂停时有发生。经心脏超声检查动脉导管即将闭合,一旦闭合,下半身将失去主要血液供应造成缺血,同时引起血压进一步升高,严重时会加重心力衰竭和颅内出血,随时危及生命,必须立即实施手术。但手术风险却是困难重重:患儿是早产儿,各器官发育不全,组织极其脆弱,手术缝合犹如麻绳穿豆腐,非常困难,加之在大动脉上手术,极易发生出血,但患儿血液总量不足100ml,一旦出血将立即危及生命,要求手术精细再精细。此外,缝合血管期间,脊髓供血减少,血管吻合必须在30分钟内完成,否则有下肢瘫痪危险。
西京医院心脏外科朱海龙副教授带领周和平博士实施手术,将主动脉及其粗细不等分支血管小心翼翼一一分离,精确切除缩窄部位血管,再将正常血管吻合,手术圆满完成。经重症监护病房精心治疗,患儿已度过脱离呼吸机、感染等多重危险,呼吸暂停消失,呼吸平稳,可以经口自己进食,体重增至近1500克,已安全出院。
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