【文汇网讯】(记者 刘凝哲 北京报道)内地医改中备受关注的药品定价机制改革终于尘埃落定。国家发展改革委今日宣布，2015年6月1日起将取消内地绝大部分药品政府定价，药品实际交易价格将主要由市场竞争形成。「总体看，政府综合监管有能力避免绝大部分药品交易价格异常上涨」，发改委有关负责人指出，但不排除部分药价因成本、市场供求变化等因素出现变动。
药品价格被业界视为医改中最敏感、最复杂的环节之一。今年全国「两会」期间，曾有来自医药界的代表直言，内地「90%以上的药品都有降价空间，价格砍掉50%，一点问题没有」。抗生素新药、抗癌类药品更是价格虚高的典型，出厂价20多元一盒的抗癌中成药芦笋片，医院售价达180多元。药品定价制度改革，已被业界、患者等群体呼吁多年。
国家发改委今日会同国家卫计委、人社部等部门联合发出《推进药品价格改革意见的通知》，决定从2015年6月1日起取消绝大部分药品政府定价，完善药品采购机制，发挥医保控费作用，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。方案明确，除麻醉、第一类精神药品外，其他药品政府定价全部取消。
依照方案，对于2000多种医保基金支付的药品，通过制定医保支付标准管理;对于200多种专利药品和独家生产药品，建立公开透明、多方参与的谈判机制形成价格;对于医保目录外的血液制品、国家统一采购的预防免疫药品、国家免费艾滋病抗病毒治疗药品和避孕药具，通过招标采购或谈判形成价格。
「取消药品政府定价，并不是放弃政府对药价的监管」，发改委官员指出，有关部门将充分借鉴国际经验，采取综合监管措施，保证市场价格基本稳定。方案从完善药品采购机制、强化医保控费作用、强化医疗行为监管、强化价格行为监管等四方面强调政府如何发挥药品价格的监管作用。「价格主管部门要健全药品价格监测体系，重点监测竞争不充分药品的价格行为，对价格欺诈、价格串通和垄断行为，要依法严肃查处」，发改委官员指出。
专家普遍认为，取消政府定价后，大部分药品价格应不会上涨。复旦大学公共卫生学院教授胡善联表示，现在是各省市进行药品招标采购，此外各省市还要制定统一的医疗保险支付价格，从整体上讲大部分药品不会出现提价现象。
业界认为，药品价格改革还有着更深层次的意义。中国药科大学医药价格研究所所长常峰表示，这次改革是中国建立以市场为主导的药品价格形成机制的顶层设计，由原来的政府「单只手」管制药品价格转变为更好地发挥政府、市场「两只手」作用，相关政府部门的角色将转变为药品市场竞争秩序和合理价格形成机制的维护者。
专家解读:大众药品或将降价
国家发改委昨日宣布将取消绝大部分药品政府定价，药品价格机制改革再获突破。北京大学国家发展研究院教授、着名医改专家刘国恩昨日就此向本报表示，在当前内地药品价格被认为普遍偏高的情况下，通过市场化改革，部分药品价格可能会下降。至于市场化改革后，一些孤儿药和罕见病药品价格可能会增长的情况，刘国恩建议，可更多通过医保发挥作用。
刘国恩表示，中国政府进行药品政府定价的初衷是好的，但实际情况却事与愿违，一些药品价格被定的过高，而一些受到民众欢迎的药品却因定价过低，导致药企无利润，所以退市。在这种情况下，药品定价机制改革正式启动。“如果行政部门没有能力，就要通过市场供需竞争形成更好、更合理的价格体系，改革的目的是理顺药品价格体系”，刘国恩说。
民众最关注的问题，是药价市场化后会否大涨。刘国恩表示，未来药品价格的涨与跌，取决于当前药品市场价格的扭曲程度。普遍认为当前内地药品价格被定的过高，那么通过市场竞争就会把药价降下来，这对民众来说是好消息。虽然大众药品价格可能会下降，但是一些孤儿药、罕见病药因市场需求少，价格可能面临增长。刘国恩认为，这就要发挥政府采购和医保系统的作用。
刘国恩表示，药品价格改革政策出台，将对药企的发展以及医药技术的研发和创新起到更积极作用。如果药品价格扭曲，药企回报不合理，或者药企可以通过行贿等手段获得垄断利益，就不会花大力气进行创新研究。只有通过充分的市场竞争，才能使得有能力、有潜力的药企，通过竞争获得更合理的回报，而那些没有能力、落后的企业只能被市场所淘汰。
民众忧保命药涨价
国家发改委等部门昨日出台新规，取消绝大多数药品政府定价，明确今后药价将由市场决定。药品价格的市场化改革，与亿万民众息息相关，北京市民对此反应不一，不少人忧心市场化改革反而会造成药价高企。
「中国的教育、医疗、住房进行市场化改革后，哪个不是价格疯涨?」北京朝阳区市民贾女士对药品改革并不看好。她告诉记者，由于身患慢性病，每月都要吃几百元的药，但是经过医保报销后自付仅有几十元。「现在的医保政策不错，报销后的价格我能负担，就怕市场化之后再涨价」，贾女士说。
还有市民表示，如果药品价格由市场决定，也许普通大众药物的价格会降下来，但针对疑难杂症的小众药、新药怕是会猛涨。「北京现在看小病便宜，看大病贵，如果大病使用的药物再涨上去，负担就更重了」，这位市民希望，政府应密切监控药品价格，如果出现药价过高等情况要及时调控。
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