【文汇网讯】目前广州市登记在册的严重精神病人共有4.9万人，中国重症精神病人在2011年已超过1600万，但住院治疗的不超过12万，住院率只有0.75%。由于缺乏中央和地方政府的拨款，内地绝大多数精神病人仍由家属照顾，家庭的负责程度不一，受教育程度不一，而社区又缺少资源，这些散落在社区家庭中的严重精神病人，成了都市的「不定时炸弹」。
据南方都市报5月24日报道，「要是2013年前，我们把他送到医院就行了，可现在求求你们派人想想办法把他送到医院吧……」，每逢广州市惠爱(脑科)医院在社区进行义诊、精神卫生宣传时，总有市民如此向医院情感障碍科3病区主任李婷现场求助。但在精神卫生法实施后，精神卫生专家对此也只能爱莫能助。
5月20日，深圳出现重性精神病患摆脱家人和医院管控后，用刀伤人致1死7伤事件过后，人们对广州的重性精神病患者的管理情况十分关注。记者昨日从惠爱医院在荔湾区彩虹文化广场进行的义诊活动上获悉，目前全市登记在册的重性精神疾患为4 .9万人，但由于精神卫生法规定，如非患者本人自愿，不得强制入院(极端情况例外)条款的约束，这些患者中的绝大多数仍交给患者家属进行管理。「家庭的负责程度不一，受教育程度不一，而社区干预又缺人、缺投入，这些散落在社区家庭中的重性精神病患者，是存在一定肇事肇祸隐患的。」李婷表示。
流动人口游离于管理之外
根据精神卫生法的相关规定，我国目前实行着严格的严重精神障碍发病报告制度，发病报告的范围包括已经发生危害他人安全行为或者有危害他人安全风险的严重精神障碍患者。
广州市惠爱(脑科医院)社区精神科主任黄远光介绍，目前广州登记在册的六大类重性精神病患有4 .9万人，比去年增加0 .3万人。这六大类重性精神病均有肇事肇祸、伤人、自伤的隐患。包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍六种严重精神障碍。「广州出现的精神病肇事肇祸情况，比较少见，即便出现了也以外来流动人口为主，他们实际上游离于登记管理之外。」
医生缺乏 家属成最后防线
「大医院缺乏专业医生。一个医生要照管20多个重性精神病患者，工作非常繁重。」李婷说，如果照料10个左右的病人，医生就可以照顾得很好，但目前病人这么多，医生的压力也很大。专科医院专业医生都缺乏，社区的缺乏程度就更加突出。
对于已登记患者，社区医生要按其风险等级定期寻访，督导用药。但社区人员并非科班出身，有寻访、督导但很难起到关键性作用。而开展重性精神病患的社区又缺乏专业人员、经费的投入，实际上这些重性精神病患的非住院期管理权，是在家属手中的。「主要是家属在照管，即使病人是在社区工疗站接受康复，也需要家属送管。」李婷说，真正送医院治疗的精神病人只佔很少一部分，大量存在肇事肇祸风险的重性精神病患者，家属成了最直接也是最后的防线。
[案例]
患者状告医院、父亲、弟弟
在李婷管辖的病区中，有一名偏执型精神分裂症患者的情况让她哭笑不得。患者是在其父亲和弟弟的陪同下住院接受治疗的，但前期表现为各种不配合，一直声称自己虽然有病，但不能被医院限制自由。
在经过一段时间系统的治疗后，该患者明显好转，出院继续接受药物治疗期间，一纸诉状把医院同父亲、弟弟一起告上了法庭。「他振振有词地说，我知道自己有病，但我知道精神卫生法规定了，我不同意住院就不应该住院」，李婷描述患者的说法时，自己都笑了。
最后是患者的父亲去法院撤诉，事件才不了了之。最近该患者又住进了医院接受后续治疗，李婷还经常和他谈话聊天，患者明确知道自己行为异常、有病，但他不为别的，就是为了要一个说法，要医院方面道歉。
「我的个人道歉，患者还不接受，非得医院院长公开道歉。」李婷很是无奈，在她的病区里，至少70%-80%患者和该患者类似，是处于「非自愿」状态下住院的。医院一方面要负责治疗，还得担忧是不是会成为被告。
「本院每月接收的重性精神病患者至少在1000人左右，但真正把医院告上法庭的，还是极少数，虽然非自愿住院患者比例确实很高」，医院社区精神科主任黄远光表示。 | 
