【文汇网讯】(记者 刘凝哲 实习记者 黄彦菡 北京报道)国务院医改办公立医院组和政策组负责人傅卫副司长6日表示，今年10月底前全国将全面推开县级公立医院综合改革，并于年底前在100个试点城市全面推开城市公立医院综合改革。傅卫表示，改革的目标是破除以药补医，「核心是破除公立医院的逐利性」。而取消公立医院药品加成只是第一步，未来将建立公立医院运行的新机制，真正切断医院、医生和药品之间的关系。
国家卫计委6日公布的最新数据显示，全国目前1463个县(市)已启动公立医院改革，占74.9%，其中13个省份已经复盖全部县(市);共有3297家县级公立医院启动改革，占78.3%，其中8个省份已经全部复盖;城市公立医院综合改革试点扩大到100个，其中61个城市已出台实施方案，764家城市公立医院已启动改革。在破除以药补医方面，3077家县级公立医院、446家城市公立医院取消了全部药品加成。
药品加成是中国公立医院的补偿机制，即医院在药品批发价基础上加价15%，以弥补挂号费、诊疗费等不足。这项政策在一段时期内促进了公立医院的发展，但随后产生的「大药方」引发看病贵等问题。在此次中国公立医院改革中，取消药品加成被视为最关键的第一步。
然而，权威机构针对部分已取消药品加成的公立医院改革评估却显示，取消药品加成并不能从根本上破除以药补医，亦没有解决医生逐利、药价虚高等问题，部分公立医院甚至出现了以检查和化验养医的情况。傅卫就此回应指出，取消药品加成仅仅是切断公立医院以药补医逐利机制的突破口和切入点。破除以药补医的机制涉及到医院和医生两个层面，取消药品加成，仅仅解决了药品加成补医院的问题，还要涉及到破除药品和医生之间不正当的利益联系。
傅卫强调，取消药品加成只是第一步，未来还需同步地推进补偿机制的改革、价格的调整、分配制度的改革、支付制度的改革，以及管理制度和绩效考评等改革，才能建立起公立医院运行的新机制。 | 
