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陕西城乡居民医保异地就医实现即时结算

2017-01-11

【文汇网讯】(香港文汇网 记者 张仕珍)随着我国人口流动性加大,异地就医报销难题近年来成为越来越多老百姓的痛点。记者从陕西省卫计委获悉,为方便参保人员即时结算异地就医医疗费用,陕西省制定出台了城乡居民跨省异地和省内异地就医即时结算试行方案。该方案自今年1月1日起实行,城乡居民医保住院封顶线统一按每人每年13万元(人民币)执行。

据了解,异地就医是指参保人在统筹区域外发生的医疗行为,分省内异地和跨省异地,不含境外医疗。而此次陕西推出的跨省异地就医,目前仅适用于与之达成协议的7个省份。

异地就医需备案

根据方案,异地转诊、异地急诊、异地安置及大学生异地治疗,可纳入异地就医报销。而为建立规范有序的异地就医转诊制度,陕西省卫计委亦提出,统筹地转出医院要规范做好转诊申请登记,同时,异地转诊和安置的就医参保人员,也需持本人居民健康卡及身份证,到参保地城乡居民医保经办机构办理有关登记备案手续。

对于因急诊、急救等原因在外地发生的就医住院医疗费用,由就诊地协议医疗机构凭急诊、急救等相关资料,从网上办理备案手续,即时结算医疗费用。

每人每年封顶报销13万

陕西跨省异地就医即时结算使用就医地目录,实行就医地管理,执行参保地报销方案,省内异地就医则按照省级协议医疗机构报销政策执行。省内城乡医保住院封顶线全省统一按13万元每人每年执行,跨省基本医疗保险封顶线也执行13万元每人每年的标准。

为保障城乡居民医保权利,方案亦提出加大稽核监督力度,通过建立异地就医人员投诉渠道,对异地就医人员投诉协议医疗机构的违规行为进行查处。据悉,目前,陕西已与辽宁、吉林、黑龙江、海南、四川、贵州、甘肃等七省签署了城乡居民跨省就医联网结报服务协议。

责任编辑:京辰

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