【文汇网讯】 （香港文汇网 记者 李阳波）6月6日，来自陕西的患者张雪（化名）在实施乳腺癌切除和乳房重建手术近一年后，来到第四军医大学西京医院复查，复查结果显示张雪乳房外形良好，植入物与自体组织相容性好，这也标志着世界首例计算机辅助4D打印乳房重建手术获得成功。在复查现场，28岁的张雪激动万分，她告诉记者，患癌后一度非常灰心，没想到经过医生的妙手和高科技的应用，奇迹在自己身上发生了。
年轻女孩突遭癌症袭扰
据了解，2016年8月，不幸罹患乳腺癌的张雪在西京医院接受治疗。当时肿瘤的大小超过了6cm, 尽管实施了新辅助化疗，但仍只能实施乳房全切，这对于当时只有27岁的张雪，始终难以接受。为了彻底解除张雪的困扰，西京医院众专家经过多次讨论，决定为其实施计算机辅助4D打印生物可降解材料填充物乳房重建手术。
据介绍，全世界每年约有160多万女性罹患乳腺癌，乳腺癌已成为威胁女性健康的「头号杀手」。乳腺癌患者常常需要切除整个乳房，带给女性巨大生理和心理创伤，而保乳手术的开展又有限制，特别是对于肿瘤和切除面积较大的患者。针对该医学难题，在西京医院联合西安交通大学机械制造系统国家重点实验室，经过近两年协力攻关，成功研发出4D打印生物可降解材料填充物，克服了填充物结构设计上的系列难题，确保自体组织生长填充。
医生妙手进行乳房重建
西京医院甲乳血管外科凌瑞主任展示4D打印生物可降解材料填充物
在对张雪进行手术前，西京医院放射诊断科团队首先为其进行薄层的乳房MRI扫瞄，通过核磁共振成像精确采集肿瘤及乳房影像信息，在计算机上进行三维重建和模拟切除。在此基础上，根据模拟切除的组织缺损精确设计填充物大小，进行缺损部位一比一3D打印。手术当日，主刀医生首先依据计算机模拟的结果进行了左侧乳腺癌的大范围切除并腋窝淋巴结清扫，之后，在缺损的乳腺组织处植入了预先设计好的4D打印生物可降解材料填充物，成功进行了乳房重建。
患者术后恢复良好，第三天即出院，而在随后几次复查，植入物可见逐渐塑形，与组织相容性良好，自体纤维血管组织开始生长。
4D打印创造全新乳房重建术式
西京医院专家表示，此次应用的生物填充材料属于「4D」范畴，加入了时间维度，即通过改变结构和材料的分子量，填充物可以在设定的时间内进行变形降解，避免在体内留有异物。此次为张雪植入的生物可降解材料填充物即可在1年半至2年时间内变形降解，在此时间内，自体的纤维组织会逐渐生长进入植入物内，最终完全替代植入物，保证了乳房的外形。
该术式的成功实施，极大地拓宽了乳腺癌保乳手术适应症，避免了自体组织乳房重建的巨大创伤，以及应用硅胶假体带来的并发症，而且填充物可以精准个体化设计，将成为全新的乳房重建术式。
责任编辑：任朝暮