【文汇网讯】 （香港文汇网记者 李阳波 西安报道）记者9月5日从陕西省衞生计生委获悉，作为全面实施综合医改试点省份之一，陕西省政府日前正式发布《「十三五」深化医药衞生体制改革实施方案》。未来3年，陕西省将重点健全完善分级诊疗制度，鼓励实行按疾病诊断相关组付费（DRGs）方式，全面推进家庭医生签约服务全复盖。到2020年，在实现人人享有基本医疗衞生服务的同时，基本解决居民看病难看病贵问题。
8月初陕西创建内地首个三甲医院讬管城市整体医疗机构新模式。（陕西传真）
2020实现家庭医生全复盖
根据内地某专业机构调查结果显示，医院窗口前长长的排队人龙，成为很多病人及其家属最多抱怨的问题之一。对于看病难，在此次医改方案中，陕西省提出将用家庭医生签约服务全复盖的方式，从根源上予以彻底解决。
据了解，家庭医生制是指通过签约方式，具备家庭医生条件的全科医生与签约家庭建立起的一种长期、稳定的服务关系。家庭医生服务机制的建立，不仅避免了患者奔波往返于各家医院的无奈，同时亦大大减轻了患者医疗费用的支出。
据悉，在以往试点的基础上，从今年开始，陕西省将大力将推进家庭医生签约服务制度，全面开展家庭医生签约服务。对于适用人群，首先以老年人、慢性病和严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等为重点人群，逐步扩展到普通人群。对于城乡差异，则将在农村全面推广安康责任医师团队签约模式，在城市全面推广西安「医联体+全科医生」模式，开发含中医药服务在内的签约服务包，探索提供差异化服务、分类签约、有偿签约等多种签约服务，满足居民多层次服务需求。今年，陕西重点人群家庭医生签约服务复盖率将达到60%以上，到2020年，实现全省基本全复盖。
此外，在推进分级诊疗制度方面，陕西省提出打造15分钟医疗服务圈，探索全科医生收入与签约履约挂鈎机制，确保每万名居民至少有2名全科医生等目标，最终形成「小病在基层、大病到医院、康复回基层」的合理就医格局。
推行临床路径+病种付费方式
对于居民比较关注的医疗费用问题，此次发布的方案从医院和病人两个角度进行了大幅度改革。一方面，陕西省将建立公立医院由服务收费和政府补助两个渠道补偿新机制，公立医院药品（不含中药饮片）实行零差率销售，同时推进医疗服务价格改革，强化价格与医保、医药、医疗政策衔接，建立完善动态调整的价格形成机制。
另一方面，深化医保支付制度改革，推行临床路径+病种付费方式，综合开展按人头付费、按床日付费、总额预付等复合型付费方式，鼓励实行按疾病诊断相关组付费（DRGs）方式。建立医保经办机构与医疗机构之间公开、平等的谈判协商机制和医疗费用负担风险分担机制，建立节约留用、合理超支分担的激励约束机制，实现基本医保与全国联网、省内外异地就医直接结算，方便居民就医报销。
加快推动社会办医
陕西省此次还提出将加快推动社会办医，鼓励社会力量以出资新建、参与改制等多种形式投资医疗行业，增加医疗服务供给，提供多层次多样化医疗服务。最大限度放宽社会办医的规划限制，社会资本举办康复、医养结合、护理院等机构，实行非禁即入，支持与公立医院错位发展。
责任编辑：张晴