【文汇网讯】(记者 肖刚 兰州报道)地处西北内陆的贫困省甘肃,今年初选取渭源、通渭、敦煌、白银、庆城、康县等6个县(市、区)先行启动基层医改试点,在全国率先以中医预防、健康促进、免费体检、随访干预、贫困户重大疾病兜底治疗等方式,不仅解决了「大医院人满为患、小卫生院门可罗雀」的状况,而且通过限价治癒从源头杜绝了医院、医生的趋利诊疗,对群众而言,知晓了自身的健康状况,掌握了防病知识,贫困户重大疾病患者建档立卡也令群众不再惧怕看病贵、看病难,「小病不出村,大病去医院」的就医格局逐渐形成。目前,试点范围已扩大至32个县(市、区)。
渭源、通渭两县所在的定西市选择「两条腿走路」的医改模式,一条是中医特色,用最简单的办法解决群众最基本的问题,第二条是推行健康促进模式改革,以农村为主、预防为主,减少疾病、减少病源,而这一切的目标只为实现精准脱贫。
渭源县运用刮痧、艾灸、拔罐、药浴等简便的保健方法,引导群众利用中医适宜技术、中医药养生保健知识开展家庭保健,达到治未病的目的,同时,鼓励各级医疗机构向居民提供中医药服务。
当地综合医院亦坚持中西医并重,在做精做强西医的同时,大力发展中医药,达到提高疗效、降低费用的目的。甘肃省卫计委出台措施,鼓励有条件的市县级综合医院加挂中西医结合医院牌子,享受中医医院待遇,鼓励大中专医学院校增加中医药教学课程比重,培养更多中西医复合型人才。县级政府及有关部门还出台扶持和促进中医药发展的优惠政策,并给予经费保障。
今年初启动推行的「健康促进模式改革」,按照总费用包干、合理奖惩、年度预算与服务数量质量考核相挂钩的原则,改革基本医疗保障支付方式,同时,按照公平与效率统一、谁服务谁获益、群众满意度与补助额相挂钩的原则,改革基本公共卫生服务支付方式,以实现节约医疗卫生费用之目的。
据统计,渭源县试行健康促进模式改革以来,分级诊疗病种复盖面不断扩大,门诊和住院病人分流更趋合理,次均费用得到有效控制,基金结余明显增加,次均住院费用乡级为794.67元,比改革前下降13.6个百分点,县级为2873.4元,比改革前下降12.16个百分点。县乡两级医疗机构滥检查、乱治疗情况明显减少,全县新农合结余资金逾436万元。而随着群众自我保健能力的增强,患者就诊率明显下降,门诊、住院人次较之改革前分别下降13.19%和10.28%。
同时,渭源县卫计委精准识别了2348户因病贫困户,并抽调638名医务人员对这些患有重大疾病的人群进行「1+1」健康教育和就诊指导。建档立卡贫困户中患有重大疾病的患者在定点医疗机构就诊后,新农合先提高5%的比例进行报销,报销后个人自付超过5000元的由财险公司报销,再进行民政救助,最后,新农合再次对患者自付部分进行全额兜底补偿。而各乡镇包村干部、计生专干、乡镇医生和村医组成「4+1」健康服务团队,对筛查出的20种慢性病及高发病患者,开展随访干预和健康教育。
此外,甘肃试点地区今年有91.24万人享受了免费体检和健康指导,确诊慢性病患者37.29万人,开展随访服务59.49万人次。一些边远贫困山区的群众平生第一次接受了系统的健康检查,知晓了健康状况和防病知识。 |