【文汇网讯】(记者 肖刚 兰州报道)地处西北内陆的贫困省甘肃，今年初选取渭源、通渭、敦煌、白银、庆城、康县等6个县(市、区)先行启动基层医改试点，在全国率先以中医预防、健康促进、免费体检、随访干预、贫困户重大疾病兜底治疗等方式，不仅解决了「大医院人满为患、小卫生院门可罗雀」的状况，而且通过限价治癒从源头杜绝了医院、医生的趋利诊疗，对群众而言，知晓了自身的健康状况，掌握了防病知识，贫困户重大疾病患者建档立卡也令群众不再惧怕看病贵、看病难，「小病不出村，大病去医院」的就医格局逐渐形成。目前，试点范围已扩大至32个县(市、区)。
渭源、通渭两县所在的定西市选择「两条腿走路」的医改模式，一条是中医特色，用最简单的办法解决群众最基本的问题，第二条是推行健康促进模式改革，以农村为主、预防为主，减少疾病、减少病源，而这一切的目标只为实现精准脱贫。
渭源县运用刮痧、艾灸、拔罐、药浴等简便的保健方法，引导群众利用中医适宜技术、中医药养生保健知识开展家庭保健，达到治未病的目的，同时，鼓励各级医疗机构向居民提供中医药服务。
当地综合医院亦坚持中西医并重，在做精做强西医的同时，大力发展中医药，达到提高疗效、降低费用的目的。甘肃省卫计委出台措施，鼓励有条件的市县级综合医院加挂中西医结合医院牌子，享受中医医院待遇，鼓励大中专医学院校增加中医药教学课程比重，培养更多中西医复合型人才。县级政府及有关部门还出台扶持和促进中医药发展的优惠政策，并给予经费保障。
今年初启动推行的「健康促进模式改革」，按照总费用包干、合理奖惩、年度预算与服务数量质量考核相挂钩的原则，改革基本医疗保障支付方式，同时，按照公平与效率统一、谁服务谁获益、群众满意度与补助额相挂钩的原则，改革基本公共卫生服务支付方式，以实现节约医疗卫生费用之目的。
据统计，渭源县试行健康促进模式改革以来，分级诊疗病种复盖面不断扩大，门诊和住院病人分流更趋合理，次均费用得到有效控制，基金结余明显增加，次均住院费用乡级为794.67元，比改革前下降13.6个百分点，县级为2873.4元，比改革前下降12.16个百分点。县乡两级医疗机构滥检查、乱治疗情况明显减少，全县新农合结余资金逾436万元。而随着群众自我保健能力的增强，患者就诊率明显下降，门诊、住院人次较之改革前分别下降13.19%和10.28%。
同时，渭源县卫计委精准识别了2348户因病贫困户，并抽调638名医务人员对这些患有重大疾病的人群进行「1+1」健康教育和就诊指导。建档立卡贫困户中患有重大疾病的患者在定点医疗机构就诊后，新农合先提高5%的比例进行报销，报销后个人自付超过5000元的由财险公司报销，再进行民政救助，最后，新农合再次对患者自付部分进行全额兜底补偿。而各乡镇包村干部、计生专干、乡镇医生和村医组成「4+1」健康服务团队，对筛查出的20种慢性病及高发病患者，开展随访干预和健康教育。
此外，甘肃试点地区今年有91.24万人享受了免费体检和健康指导，确诊慢性病患者37.29万人，开展随访服务59.49万人次。一些边远贫困山区的群众平生第一次接受了系统的健康检查，知晓了健康状况和防病知识。 | 
